Quais cuidados os Profissionais de Saúde precisam ter com a implementação do Prontuário Eletrônico?

Quais cuidados os Profissionais de Saúde precisam ter com a implementação do Prontuário Eletrônico?

1. O que é Prontuário Médico?

O Prontuário é composto por um único documento que contém uma gama de informações em relação a saúde de um paciente, o qual é compartilhado entre profissionais da saúde em que trabalham no estabelecimento para um melhor atendimento do paciente.

Obrigatoriamente, um Prontuário deve conter a identificação individual; anamnese do paciente; ficha de evolução da saúde do paciente; prescrições médicas; descrição de tratamento, cirurgia e anestésica que foram necessários; alta médica em caso de tratamento; laudos e exames realizados.

2. Quais as vantagens do Prontuário Eletrônico?

Visando melhorar e modernizar o histórico de saúde do paciente, atualmente, temos o Prontuário Eletrônico, o qual apresenta diversas vantagens: evita a deterioração do prontuário com o passar dos anos; evita a perda ou a adulteração do histórico clínico; evita a duplicação de prescrições terapêuticas e exames; reduz custos da clínica ou hospital; e permite que em único sistema contenha todas as informações necessárias quanto a saúde do paciente.

Além das vantagens acima descritas, por conter dados digitais, a integração ou transferência do Prontuário Eletrônico para outros sistemas torna o seu acesso mais fácil e ágil aos profissionais de saúde, bem como ao paciente que tenha o desejo de ter acesso.

3. Quais cuidados devo ter com o Prontuário Eletrônico?

Por se tratar de dados digitais, ou seja, são dados sensíveis do paciente, é imprescindível que haja um cuidado do médico, clínica ou hospital quando for aderir a implementação do Prontuário Eletrônico, para que evite demandas judiciais futuras.

Deste modo, a implementação deve ser de forma adequada, sendo necessário a escolha de um software funcional e que garanta principalmente a segurança dos dados dos pacientes e a inviolabilidade dos documentos médicos.

Para tanto, o Prontuário Eletrônico precisa estar em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados – LGPD, pois, o prontuário eletrônico é uma plataforma usada para guardar e compartilhar informações dos pacientes que pela lei são considerados dados sensíveis.

Portanto, o software implementado pelo profissional de saúde deve fornecer segurança e impedir que pessoas não autorizadas possam obter acesso as informações contidas no Prontuário Eletrônico.